犀角地黄汤

犀角地黄汤
出处：《备急千金要方》
组成：犀角 生地 芍药 丹皮
功用：清热生津，益气和胃。
主治： 1.热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑而易解等。
录自：《方剂学》
犀角地黄汤
《备急千金要方》
［组成］ 犀角　生地黄　芍药　丹皮
［主治］原书
　　　　　　1.热伤血络证
　　　　　　2.蓄血留瘀证
病机：血热血瘀
立法：凉血散瘀
配伍意义
犀角 　　 　 解毒 （君）
生地　　　　清热凉血止血 养阴 （臣）
芍药、丹皮　 　　 化瘀 （佐）
用方要点
临证加减
现代应用
注意事项
出血案
　 王×，男，50岁，干部，1977年11月14日就诊。高血压病史16年，当晚因情绪激动骤起左半身不遂，左侧口角流涎而急诊入院，诊断为“原发性高血压、
动脉硬化、脑溢血(右侧内囊)”，当即予以甘露醇、止血剂、安定等治疗。次日诉心窝部烧灼感，大便干结，色黄，服Benzocain后症状稍缓，至11月31日上
午突然呕吐咖啡样胃内容物，同日下午排出大量柏油样大便。
追问病史既往无呕血、便血史，故考虑神经性溃疡，用云南白药、地榆、三七粉及大量止血定及输血等均无效，患者仍持续不断有少量、每隔46小时有
大量(约400～600ml)暗红色血水及血块排出，并间歇有咖啡样胃内容物呕出，至12月2日中午，病人因出血不止已处于轻度休克状态，
　　　外科紧急作胃大部切除术，但术后依然便血不止，胃抽出液全为鲜红血水，据记录7昼夜内失血总量约11000ml，患者苍白浮肿，神思恍惚，血压
90/50mmHg。经中西医会诊，决定予以犀角地黄汤。
　　　处方：犀角1200mg(冲)、生地15g、丹皮10g、槐花18g、黄连3g、生甘草5g、生侧柏叶18g、人中白6g、焦山栀10g、石斛15g、玄参15g。急煎服，当晚
及次晨各服l剂。另用鲜生地250g、鲜藕250g、鲜茅根125g，捣汁频饮。药后病人胃部灼热感大为减轻，便血量渐少，至晚上大便转黄色，血压回升至140／
86mmHg，且未再度出血。
　(南通医学院学报．1982，(2)：75)